Артрозы и артриты крупных суставов

В последние годы патология опорно-двигательного аппарата упорно выходит на ведущие позиции не только в структуре общей заболеваемости, сейчас это одна из основных причин нетрудоспособности и инвалидизации населения. Согласно статистическим данным около 12% жителей нашей планеты имеют те или иные проблемы с костно-мышечной системой.

Причём, как правило, поражаются именно крупные суставы конечностей, в первую очередь, тазобедренные, а одним из основных патологических процессов является деформирующий остеоартроз. Более чем в половине случаев в данное заболевание вовлекаются и коленные суставы, что крайне негативно сказывается на способности больных не только полноценно использовать свои профессиональные навыки, но и заниматься рутинным самообслуживанием.

Остеоартроз имеет хроническое, неуклонно прогрессирующее течение. При этом по мере его развития сначала нарушается архитектоника гиалиновых хрящей, покрывающих сочленяющиеся суставные поверхности, а затем начинает происходить перестройка структуры и разрушение других компонентов сустава, в результате нарушается его функция, он деформируется, образуются характерные краевые костные выросты (остеофиты).

По мере деструкции хрящевой ткани у пациента возникают, а потом нарастают болевые ощущения, усиливающиеся при нагрузке на поражённые суставы, появляется скованность и ограничение объёма движений в них, может быть характерный хруст и отёчность мягких тканей. Постепенно симптоматика нарастает и приводит к тому, что человеку становится трудно передвигаться и выполнять привычную ежедневную работу, боли не дают покоя ни днём, ни ночью, теряя связь с физической нагрузкой.

Периодически отмечается и вторичное воспаление сустава - так называемый артрозо-артрит, ещё больше усугубляющий состояние пациента. Если сложившуюся ситуацию пустить на самотёк и не заниматься лечением деформирующего остеоартроза, можно полностью утратить суставные хрящи. Тогда единственным выходом будет эндопротезирование, то есть замена поражённого сустава на аналогичный ему искусственный.

Что касается артритов, это тоже довольно распространённая на сегодняшний день патология суставов, при которой в различной степени вовлекаются в воспалительный процесс все их структурные элементы. В зависимости от причины артриты бывают первичными, развивающимися непосредственно в ответ на воздействие какого-либо этиологического фактора, и вторичными, связанными с другими патологическими изменениями в костных элементах сустава либо в периартикулярных тканях.

По характеру и времени формирования воспалительной реакции обычно различают острые, подострые и хронические артриты, а по количеству суставов, вовлечённых в процесс - моно-, олиго- (2-3 сустава) и полиартриты (более 3 суставов).

В клинике обычно доминирует суставная боль, отёчность мягких тканей, повышение локальной температуры и появление гиперемии (покраснения) над суставом, а также отмечается ограничение объёма движений и скованность. Кроме того, артриты очень часто сопровождаются общими клиническими проявлениями: слабостью, лихорадкой, недомоганием и т.д. Пальпаторная болезненность практически всегда имеет разлитой характер, распространяясь на всю поверхность поражённого сустава.

Без адекватного лечения течение артритов приобретает прогрессирующий характер, с периодами обострений и ремиссий. Со временем первые становятся более выраженными и продолжительными, а вторые заметно укорачиваются. В связи с этим пациенты нередко вынуждены прибегать к вышеупомянутым операциям эндопротезирования.

Таким образом, и артрозы, и артриты нередко становятся показанием к проведению хирургического вмешательства, вот почему ранняя диагностика и своевременное начало лечения данных патологических процессов так важны.